Проф. Георги Момеков, председател на Българското научно дружество по фармация, пред „Труд“: Неваксинираните са горивният материал на коронавируса

Противоречивите мнения за ваксините срещу коронавирус доведоха до поляризиране на българското общество от крайни привърженици за ваксиниране, до крайни отрицатели. Някои политици използваха заразата и страховете на хората от болестта за своите предизборни кампании. Антивакс говоренето се намести в коментарите под всяка научна публикация в медиите и социалните мрежи и това още повече обърка хората, които се колебаят дали да се ваксинират. Потърсихме мнението на известния български фармаколог проф. Г. Момеков с надежда, че неговият авторитет и категорична теза за ползата от ваксиниране ще повлияе на тези, които се колебаят да се ваксинират и, че по този начин ще избавим много хора от зараза, болнично лечение или фатална развръзка от боледуването.

- Лечението на варианта Омикрон се различава от лечението на другите досегашни видове, много по-заразен е, но за момента няма данни да е по-смъртоносен. Това истина ли е, проф. Момеков?
- Това са предварителните данни, че се разпространява по-бързо, но може да кажем, че клинично протича по-леко. Но ние трябва внимателно да екстраполираме данните от ЮАР към България, защото средната възраст там е 27 години, а в България е над 40 години. Това, че Омикрон бързо се размножава в носоглътката, но не толкова много в белия дроб, също подкрепя данните за по-бързо разпространение, но за по-лека клинична картина. От гледна точка на терапия, част от новите лекарства, работят еднакво добре при Омикрон, но моноклоналните антитела, които са едни от първите успешни терапии, при Омикрон вероятно няма да са толкова ефективни, защото механиз­мът, по който действат тези моноклонални антитела, са сходни с механизма, с който действа ваксините.

- Колко нови видове коронавирус, след Омикрон може да очакваме?
- Все още са тези варианти, но лошото е, че гръцката азбука сме я преполовили. Нормално е да възникват мутации, но варианти, които будят загриженост са тези мутации, които засягат шипчета протеин, необходим за влизане в клетките, защото промени в този протеин може да означават заразяване и прескачане на имунната защита, която ни дава ваксината или преболедуването. Но „кутията на Пандора“ е отворена, този нов за човечеството патоген е навън, в един глобален свят. Ние можем да си представим, че ако тази болест се беше появила през 60-те години на миналия век, когато медицината беше на много по-ниско ниво, доста по-зле от сега, но тогава и Китай е бил доста зад „Желязната завеса“, така, че всичко си има плюсове и минуси.

- Ако приемем според конспиративните теории, че коронавирусът е част от една нова световна война чрез вируси, може ли да приемем, че и следващата световна война ще бъде с нови болести?
- Това са анализи, които могат да правят хора с други специалности, аз съм специалист по лекарства. Не знам, надявам се да не е така, но в момента си е своего рода световна война. Дали е провокирана умишлено или не на нас няма да ни кажат, но много прилича на война. Виждаме много опустошителни резултати. Големите нации казват, че тази болест е убила повече хора, отколкото всичките военни, загинали през 20 век.

- Естествената имунна система на човек, ваксините, предпазването и лечението с чесън, извлек от бъз, люти чушки и червено вино. На какво да се доверим?
- Нашите прабаби, които са се лекували с чесън, са ни известни със семейните истории. Моята баба е имала десетина братя и сестри, от които аз си спомням за четирима. Терапията с чесън прави средната очаквана продължителност на живота под 40 години. Народната медицина е дял от етнологията. Чесънът създава социална дистанция, защото смърдиш и хората не се сблъскват с тебе. От там нататък, да очакваме, че с чесънът ще лекуваме болести е доста несериозно. Който твърди, че лечението с чесън е сериозно, трябва да отиде при специалист по определени заболявания.

- Има случаи, в които един член от семейството е болен от коронавирус, а другите не се разболяват, т. е. имат силна имунна система, трябва ли тези хора да се имунизират?
- Имунната система не е като мускулите. При един културист или тежкоатлет или човек, който вдига 150 килограма, можем да кажем, че е силен, но не можем да измерим по този начин и имунната система. Тя е много сложна. Парадоксът е, че имунната система убива част от болните от ковид, защото те развиват много тежка свръхвъзпалителна реакция. Да, описано е в много домакинства, особено когато се спазва някаква дистанция, някои не се заразяват, но категорично всички хора трябва да се ваксинират, защото, ако не са се разболяли някога може да се дължи на много други фактори.

- Кръвната плазма панацея за лечение ли е или това е самовнушение, плацебоефект?
- Нито едното, нито другото. Кръвната плазма е един адски хетерогенен продукт, защото както ваксината дава различен тип антитела при мене и при вас, по същия начин реконвалисцентната плазма при различните индиви ще съдържа различно количество антитела. И донякъде отсъствието на стандартизация и провеждането на проучванията в период, в който не беше възможно да се стартира ранна терапия, обрекоха тези интервенции на неуспех. СЗО проведоха едно огромно проучване „Солидарити“, в което опитите с кръвна плазма бяха прекратени преждевременно, защото нямаха абсолютно никакъв ефект. Кръвната плазма не е панацея и това го знаем от повече от година. Вероятно хората, които са имали подобрение след преливане на кръвна плазма, е било защото тя е била с много висок титър на неутрализираща антитела в добър период, защото плазмата работи тогава, когато вирусът не е проникнал още в клетките. Много ранен етап.

- В социалните мрежи се появи понятието „чиста кръв“. Кръв на хора, които не са ваксинирани и такива, които още не са преболедували от корона. Тяхната кръв след време щяла бъде много ценна за дарителство, за преливане.
- Даже не мога да разбера за какво става дума. Всеки човек вероятно е буледувал от много различни вируси. Ако трябва да запазим политкоректността трябва да кажем, че това е ненаучно като концепция. Друго няма да кажа, няма смисъл.

- След като ваксинираните също разнасят зараза, тогава защо да се ваксинирам?
- Смисълът го дадоха големите нации, които направиха масово ваксиниране. И в Израел и в Щатите това са десетки до стотици хиляди спасени човешки животи. Защото ваксинираните попадат по-рядко в болница и по-рядко умират. Нека противниците на ваксинирането да проверят колко хора умират на ден от коронавирус в Израел. Да видим една Канада, в която на ден умират по 4-5 човека, а Канада е 40 млн., там всичко живо е ваксинирано.

- Какви мерки за превенция от настъпващата пета вълна на коронавирус с варианта Омикрон трябва да предприемем? Зелен сертификат, глоби за неспазване на мерките, задължителна ваксинация или заплащане на лечението за хора, които са решили, че няма да се ваксинират. Ако това зависи от вас кои мерки бихте предприели?
- Последното някак не е хуманно, не виждам къде биха го направили, такъв дебат не звучи сериозно в държава от ЕС. По-скоро трябва да убеждаваме хората за ползата от ваксината. В сфери като здравеопазването ми се струва, че задължително ваксиниране е без алтернатива, защото наистина е безумно странно медицински специалисти, изложени от риск от инфекция, да не искат да се ваксинират. Даже си мисля, че всички, които получават заплата от държавата, трябва да са готови на такива мерки. Това най-малкото е възпитателно и ще повлияе на останалото общество. Не може да искаш едните да правят нещо, което на другите по някакъв начин е опростено. Парламентът е още едно послание за институциите, когато те трябва да се научат да комуникират с хората и да не назначават за пиари хора, които са роднини, а хора, които си разбират от работата. Част от проблема на тази медийна история е това, че хората подценяват нуждата от информация и когато от важен канал информацията я няма, тогава не може да се чудим защо идват жълтите страници и фалшивите новини. Твърде малко наука има и твърде много политика има във всичко това. Плашещото е, че сега новият ни „голям брат“ и Брюксел каквото кажат, това става. Отвъд океана се политизира безкрайно цялата кампания, всички пандемични мерки се политизираха безкрайно.

- Направих си антигенен тест, който е негативен, тогава защо да се ваксинирам, или преболедувал съм, защо да се ваксинирам?
- Тук дебата е много голям и това все пак е работа на имунолози, аз все пак съм фармаколог. За мене сега проблемът в България са девствената популация. Хората, които нито са преболедували, нито са се ваксинирали. Девствената популация е подложена на най-големи рискове от тежко протичане на болестта, несъмнено ваксините предпазват от хоспитализация и смърт. Клиничните проучвания бяха огромни, с огромен брой хора и ние вече имаме посмаркетингов опит, т. е. след разрешението за употреба на ваксини. Това са милиарди поставени ваксини. Така, че тежките нежелани събития при ваксинация са подобни по брой на тежките подобни нежелани събития при други болести и при други ваксини.

- Ако съм направил вярно изчисление, в България има около три милиона неваксинирани човека, като приспадам досега ваксинираните, преболедувалите и децата до пет годишна възраст. Това апокалиптично ли звучи по отношение на задаващия се Омикрон?
- Апокалипсисът е нещо много страшно. Не мисля, че ще настъпят апокалипсиси. Все пак в ера, когато не е имало антибиотици, ние сме преживяли и бубонната чума. Не е настъпил апокалипсис дори тогава, но е тъжно, че когато можем да се предпазим, да не правим нищо. Това е непростимо. Ако действително са три милиона неваксинирани, това е ужасно много. Това е горивен материал за този пожар. Хората с бизнеси, които плачат в момента, че ограниченията им пречат, трябва да проумеят, че колкото по-тежък е медицинският импакт на тази пандемия, толкова по зловещ и продължителен ще бъде икономическият ефект от нея.

- Ако се сбъднат прогнозите, че всички ще преболедуваме от Омикрон, да очакваме ли и постковид усложнения? Продължително лечение, приемане на медикаменти.
- И ваксинацията и преболедуването предпазват от последващи инфекции. Ние подценяваме проблема защото не си даваме сметка, че колкото повече хора са ваксинирани, толкова по-малък е шанса един човек да стане реципиент на вируса и да стане инкубатор за нови варианти. Дано България при този нисък процент на ваксинация да не роди поредния вариант на коронавирус. На този етап на ваксинация наистина трябва да мислим за личните предпазни средства за защита от зараза, маски, миене на ръцете, социална дистанция.

- Крясъците срещу маските, дискриминация чрез мерките, медицински фашизъм и срещу Зеления сертификат?
- Тези крясъци престават, когато хора от тази кряскаща тълпа загубят близък. Тогава те сменят фокуса. И защо да наричаме фашизъм нещо, което спасява човешки живот? Никой не иска от тези хора да носят маски за да се чувстват зле. Истинският родолюбец никоганяма да иска да е ксенофоб и няма да мрази хората с различна религия, няма да мрази малцинствата. Отвъд това, нашето общество от Средновековието до сега е безкрайно толерантно и си мисля, че патриот е този, който иска България да не губи толкова много човешки животи, а не да е на първо място в Европа по смъртност от този вирус.

Нашият гост
Проф. Георги Цветанов Момеков е роден през 1976 г. в София. Преподавател по фармакология и фармакотерапия, ръководител на Катедрата по фармакология, фармакотерапия и токсикология, Фармацевтичен факултет на Медицински университет и председател на УС на Българското научно дружество по фармация.